의료 처치 동의서 - 약속형
의료진 설명을 이해하고 치료를 맡긴다는 취지를 부드럽게 남기는 환자 동의 약속형 버전입니다.
어떤 상황에 쓰나요?
수술·시술·처치에 대한 환자 동의서 상황에서 쓰기 좋습니다. 약속형은 의료진 설명을 이해하고 치료를 맡긴다는 취지를 부드럽게 남기는 환자 동의 약속형 버전입니다에 맞춘 구성입니다. 특히 동의서, 개인정보 같은 맥락에서 필요한 항목을 빠르게 확인할 수 있습니다. 빈칸의 금액, 기간, 당사자, 이행 기준은 실제 합의에 맞게 조정한 뒤 서명 요청하세요.
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내 템플릿으로 복사하기치료 설명을 듣고 동의하는 약속
저는 [수술명/시술명/처치명]에 대해 설명을 듣고, 궁금한 점을 확인한 뒤 치료를 진행하기로 동의해요.
환자: [성명], [생년월일]
의료기관: [병원명], [담당 의사]
설명받은 내용: 치료 목적, 기대 효과, 조심해야 할 부작용, 다른 치료 방법, 치료를 미루면 생길 수 있는 위험이에요.
응급상황이 생기면: 치료 중 예상하지 못한 상황이 생기면 의료진이 먼저 필요한 조치를 하고, 가능한 빨리 환자나 보호자에게 알려 주세요.
제가 지킬 점: 현재 복용약, 알레르기, 기존 질환, 최근 검사 결과를 숨기지 않고 알려드려요.
기록과 비용: 설명받은 내용과 진료기록은 병원 기준에 따라 남기고, 비용은 사전 안내 또는 수납 기준에 따라 확인해요.
마음이 바뀌면: 처치 전에는 다시 문의하거나 철회를 요청할 수 있다는 점을 이해해요.
____년 __월 __일
환자 또는 보호자: _________________
설명 의사: _________________
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