의료 대리인 지정 위임장 - 표준형
의료 결정 대리 범위, 판단 기준, 효력과 철회를 균형 있게 담은 표준 의료 대리인 지정 위임장입니다.
어떤 상황에 쓰나요?
의료 결정을 대리인에게 위임하는 위임장 상황에서 쓰기 좋습니다. 표준형은 의료 결정 대리 범위, 판단 기준, 효력과 철회를 균형 있게 담은 표준 의료 대리인 지정 위임장입니다에 맞춘 구성입니다. 특히 위임, 대리 같은 맥락에서 필요한 항목을 빠르게 확인할 수 있습니다. 빈칸의 금액, 기간, 당사자, 이행 기준은 실제 합의에 맞게 조정한 뒤 서명 요청하세요.
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내 템플릿으로 복사하기의료 대리인 지정 위임장
위임인: [성명], [생년월일], [주소], [연락처]
대리인: [성명], [생년월일], [관계], [주소], [연락처]
위임의 목적
위임인은 질병, 사고, 의식저하 또는 기타 사유로 스스로 의료적 판단을 하기 어려운 상황에 대비하여 아래 범위의 의료 의사결정 및 관련 절차를 대리인에게 위임한다.
위임 범위
대리인은 위임인을 대신하여 진단, 검사, 입원, 수술, 처치, 투약, 전원, 퇴원, 연명치료 관련 설명 청취 및 동의 여부 결정, 의료기록 열람·사본 수령, 의료진과의 협의를 할 수 있다. 다만 장기기증, 사전연명의료의향과 명백히 충돌하는 결정, 재산 처분 행위는 별도 권한 없이 할 수 없다.
의사결정 기준
대리인은 위임인이 평소 밝힌 치료 의사, 종교·가치관, 가족과의 협의 내용 및 당시 의료진의 설명을 종합하여 위임인의 최선의 이익에 부합하도록 판단한다. 위임인이 의사표시를 할 수 있게 되면 위임인의 의사를 우선한다.
효력과 철회
본 위임장은 위임인이 의사결정 능력을 일시적 또는 지속적으로 상실하였다고 담당 의료진이 합리적으로 판단한 때부터 효력을 가지며, 위임인이 직접 철회하거나 사망한 때 종료한다.
개인정보 및 기록
대리인은 진료기록, 건강정보, 가족관계 정보 등 민감한 정보를 의료 의사결정 목적 범위에서만 사용하고, 불필요하게 제3자에게 공개하지 않는다.
____년 __월 __일
위임인: _________________ (서명)
대리인: _________________ (서명)
증인: _________________ (서명, 선택)
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