동의서 (개인정보 수집/이용) - 분쟁대비형

개인정보 수집/이용 동의서

개인정보처리자: [회사명 / 기관명], [대표자], [주소], [연락처]

동의인: [성명], [생년월일], [주소], [연락처], [이메일]

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제1조 (목적)

본 동의서는 개인정보처리자가 동의인의 개인정보를 수집/이용하는 범위, 보호의무, 권리행사 절차 및 위반 시 책임을 명확히 정하여 개인정보 관련 분쟁을 예방하는 것을 목적으로 한다.

제2조 (수집 항목 및 목적 특정)

개인정보처리자는 [성명, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 생년월일, 계좌정보 중 필요한 항목]을 [계약 체결 및 이행 / 본인 확인 / 정산 / 고객지원 / 민원처리] 목적에 한하여 수집/이용한다. 목적과 직접 관련 없는 항목은 수집하지 않으며, 목적이 추가되면 사전에 별도 동의를 받는다.

제3조 (보관, 접근통제 및 파기)

개인정보처리자는 최소 보유 원칙에 따라 개인정보를 관리하고, 목적 달성 후 즉시 또는 법정 보존기간 종료 즉시 파기한다. 접근권한, 열람기록, 다운로드 기록, 외부 제공 기록을 관리하며 무단 반출을 방지하기 위한 기술적·관리적 조치를 시행한다.

제4조 (권리행사 및 처리 기한)

동의인은 열람, 정정, 삭제, 처리정지, 동의 철회를 요청할 수 있고, 개인정보처리자는 본인 확인 후 관련 법령이 허용하는 범위에서 [10]영업일 이내에 처리 결과를 통지한다. 법령상 보존의무로 즉시 삭제할 수 없는 경우에는 그 사유와 보존기간을 구체적으로 안내한다.

제5조 (증빙자료 보관 및 첨부)

개인정보처리자는 동의서 원본, 수집 화면 또는 신청서, 처리방침 고지 내역, 철회 요청 및 처리 결과, 위탁 또는 제공 관련 별도 동의 자료를 작성일 또는 종료일로부터 [3]년간 보관하고, 분쟁 발생 시 필요한 범위에서 제출할 수 있다.

제6조 (지연손해금)

개인정보처리자 또는 동의인이 개인정보 오남용, 무단 제공, 철회 불이행, 삭제 지연 등과 관련하여 반환금, 비용상환금 또는 손해배상금 지급 의무를 부담하고도 이를 기한 내 이행하지 않으면 미지급 금액에 대하여 지급기일 다음 날부터 완제일까지 연 ___%의 지연손해금을 부담한다.

제7조 (위약벌 및 손해배상)

개인정보처리자가 동의 범위를 벗어나 개인정보를 이용하거나 제3자에게 무단 제공한 경우, 또는 동의인이 타인의 정보를 무단 제출하거나 허위 사실로 동의를 얻은 경우 위반 당사자는 상대방에게 금 __________원을 위약벌로 지급한다. 실제 손해가 위약벌을 초과하면 그 초과 손해도 배상한다.

제8조 (관할법원)

본 동의서와 관련하여 분쟁이 발생하는 경우 [관할법원]을 제1심 전속 관할법원으로 한다.

____년 __월 __일

개인정보처리자: _________________ (서명 또는 직인)

동의인: _________________ (서명)